武汉股票配资Krackow锁边缝合法不会影响动脉灌注

1986年，Krackow首次报道Krackow锁边缝合法（Krackow locking suture，Krackow’s locking loop ligament fixation suture）。Krackow是膝关节外科医生，研究方向是膝关节置换中的假体和器械设计，1990年出版了《The Technique of Total Knee Arthroplasty》。在膝关节置换术中，需要将膝关节内侧的关节囊、韧带和骨膜瓣整体牵向远侧并稳定固定以纠正外翻畸形，如何有效、持久、整体地抓持膝关节内侧的关节囊、韧带和骨膜瓣，且不产生Bunnell缝合的荷包效应（purse-stringing effect）？经过反复实验，Krackow设计出了Krackow锁边缝合法。Krackow的动物实验显示，Krackow锁边缝合不影响缝合组织的血液循环。近来，Page等的定量磁共振成像（quantitative magnetic resonance imaging）研究也显示，Krackow锁边缝合法不会影响动脉灌注。

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优点Krackow锁边缝合法的优点是夹持纤维束力强，有助于收紧加固断裂的松散组织，尤其适用于断端呈拖布样撕裂；劈裂纤维束力弱，避免缝线切割纤维束或自纤维束中拔出。适用修复断裂扁平的韧带（肌腱、关节囊），如股四头肌肌腱、髌韧带，跟腱，肘关节外侧副韧带尺侧束。临床上，Krackow锁边缝合法最多用于修复跟腱断裂。2018年出版的第二版《Key Techniques in Orthopaedic Surgery》推荐Krackow锁边缝合修复跟腱断裂。有医生采用内侧1.5cm长切口Krackow锁边缝合法缝合新鲜跟腱断裂。2016年出版的第二版《Surgical Treatment of Orthopaedic Trauma》推荐Krackow锁边缝合修复股四头肌肌腱断裂和髌韧带断裂。2021年出版的第四版《Master Techniques in Orthopaedic Surgery Fractures》推荐Krackow锁边缝合修复髌骨下极骨折。

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操作操作步骤见下图。为了获得最大的抗拔出力，拉紧每一个锁环。在完成第一个Krackow锁边缝合后，根据需要可以继续第二个缝合，第二个缝合中，缝线可以置于第一个缝线的里面、上面或一侧。Krackow建议一个方向上缝合3个环（loop），4个环多余，2个环过少，因为第一个环靠近断裂组织的边缘，有切割出组织的风险，一旦缝线切割出去，其夹持组织的力量降低，所以一般缝合3个环比较保险。

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参考文献[1] Krackow KA, Thomas SC, Jones LC. A new stitch for ligament-tendon fixation. Brief note. J Bone Joint Surg (Am), 1986, 68(5):764-766.[2] Krackow KA, Thomas SC, Jones LC. Ligament-tendon fixation: analysis of a new stitch and comparison with standard techniques. Orthopedics, 1988, 11(6):909-917.[3] Krackow KA. The Krackow suture: how, when, and why. Orthopedics, 2008, 31(9):931-933.[4] Page BJ, Stevens TT, Barth KA, et al,. Krackow Suture Technique effect on Patella Tendon Vascularity: Quantitative-MRI Analysis. J Orthop Trauma, 2023 Feb 28. doi: 10.1097/BOT.0000000000002592. Epub ahead of print. PMID: 36862989.[5] Lui TH. Surgical tip: Repair of acute Achilles rupture with Krackow suture through a 1.5 cm medial wound. Foot Ankle Surg, 2010, 16(1):28-31. 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。

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